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我院肾病科开展首例枸橼酸血液净化治疗——开启无肝素抗凝血液净化治疗新篇章

作者: 来源: 发布时间:2018.09.29
患者某某,男,70岁,因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)肾性贫血由县医院转至我科。入院后详细询问病史后得知患者2010年行主动脉瓣生物瓣膜置换术,曾服用抗凝药。2014年因主动脉夹层至西京医院就诊,因夹层范围广泛,心脏疾病及当时身体一般情况差未行进一步治疗,并建议停用所有抗凝药。2017年行心脏起搏器植入术。此次入院后完善检查发现患者既往夹层假腔内仍有血流,故入院后给予急诊无肝素血液透析治疗,但患者透析过程中出现透析管路及透析器易凝血,透析未充分因凝血被迫下机,此后再次透析时仍存在此种情况,导致患者治疗不能顺利进行。肾病科主任陈新政查房后要求全院会诊,为患者下一步血液净化治疗制定合理的抗凝治疗方案,在综合各科会诊意见后决定,应用枸橼酸抗凝既能满足体外抗凝达标,且不影响患者体内凝血异常。调整抗凝治疗方案后患者后续透析治疗得以顺利充分进行,临床不适症状明显缓解。枸橼酸钠体外抗凝是另一种无肝素透析法,是通过降低体外循环中血浆钙离子浓度达到抗凝作用的,适应于有活动性出血患者,及因肝素引起血小板减少症,过敏反映等严重不良反映者。此项技术的开展为对应用肝素有禁忌症、外伤等需要血液净化治疗的患者提供更好的治疗方案。
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