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生死时速间 这一群白衣天使们再次缔造了生命的奇迹

作者: 来源: 发布时间:2020.05.23
5月8日7:57分,夜色渐深之时,宝鸡市中医医院产科医办室一阵急促的电话声打破了这一平静。“产妇王某,37+1周,1小时前下腹不规律疼痛并伴有大量阴道出血,5分钟后产科即将到达科室,请立即组织急救。” 5分钟后,当晚值班医生李明霞、王芳第一时间将产妇推入产妇,发现产妇宫口开大1cm,阴道大量出血,色鲜红,量约500ml,胎心监护由120次/分左右降至70-80次/分,急查床头B超,胎心率74次/分,胎盘变厚,约5.8cm,胎盘回声不均匀,可见片状中等增强回声,胎盘后方可见不规则混合性异常回声区,内未录得明显彩色血流信号,凭着丰富的临床经验,李明霞与王芳快速做出诊断:胎盘早剥(重度);胎儿窘迫!决定立即行剖宫产术,并启动高危孕产妇绿色通道,指挥并展开一场争分夺秒的救治,抢救患者生命,抢救胎儿,尽量保全患者子宫,一场生命保卫战正式打响!时间就是生命。产科迅速协调医院麻醉手术科、输血科、儿科、重症医学科等相关科室做好准备,一边与患者家属谈话沟通,取得家属知情同意。在各科室的通力协作下,王女士于当日20:25分在全麻下行剖宫产出一名女宝宝,重度窒息,体重约2080g。从术中可见约500ml献血及凝血块,胎盘早剥面积大于1/2,胎盘子宫前壁及宫底部见大面积呈紫蓝色,子宫胎盘卒中。 产妇出现产后大出血,出血迅猛,“快!药物促进子宫收缩,效果欠佳,立即行子宫背带缝合,子宫卒中部位方形缝合...”紧急实施一系列抢救措施后,产妇出血明显减少,立即输血抗休克治疗,严密观察生命体征,尿量等病情变化。术后2小时发现产妇阴道出血不止,无法凝血,出血如细水长流一般,此时医生迅速判断,产妇因凝血功能障碍,发生严重产科并发症——“弥漫性血管内凝血(DIC)”。经过医院多科会诊,建议对产妇立即行子宫动脉介入治疗,输血输血浆,给止血药物,纠正DIC,两小时内监测一次产妇凝血功能情况,经过6个小时的紧密合作,产妇出血情况得到逐步控制,生命体征趋于平稳。医院多学科团队携手与时间赛跑,与死神作战,不仅保障了母子生命安全,还保住了产妇的子宫。看到转危为安的产妇,大家终于松了口气,从发现胎盘早剥到胎儿娩出这紧锣密鼓的营救行动仅仅耗时23分钟,胎儿救治成功后,术后产妇出现了严重的并发症DIC,经刘燕主任指挥,多学科共同努力,终于在次日凌晨六点左右帮助产妇转危为安。这再一次验证了我院有这样一支医技娴熟、默契有加的团队,他们训练有素,技术过硬,以完善健全的救治流程时刻守护着母婴健康。宝鸡市中医医院产科主任刘燕介绍说,胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,发病率为0.46%-2.1%。胎儿依靠胎盘和脐带获得所有的血氧供应及营养,一旦发生胎盘早剥,胎儿的血供受到影响,出现胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内,围产儿死亡率约为11.9%,是无胎盘早剥者的25倍。特别是胎盘剥离面积达到100%时,胎儿与母体完全脱离,胎儿所有的血氧供应完全中断,几分钟内就会胎儿宫内死亡。孕妇发生胎盘早剥后,可迅速发生凝血功能障碍,产时、产后大出血、失血性休克,急性肾衰,羊水栓塞,多器官功能衰竭等,甚至死亡。所以胎盘早剥属于妊娠晚期严重的产科急症,起病急、进展迅猛,若处理不及时随时危及母儿生命。因此,孕妇一定要遵医嘱按要求定期产检,若出现异常情况及时到综合救治能力强的医院就诊,以更好地保证母儿安全。
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