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字化三维成型钛网技术在颅骨缺损修补术中的临床应用

作者: 来源: 发布时间:2016.07.07
     颅骨缺损常见于颅脑外伤减压术后、颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后病人,颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,并保护脑组织不再受损。目前钛网以其优异的性能已经取代了有机玻璃、硅橡胶等修补材料,良好塑形是提高钛网修补颅骨缺损手术效果的关键。
    近年来,我科采用数字化成形钛网技术进行颅骨修补43例,分析颅骨修补术的塑形工作量、手术时间、术后病人对塑形的满意度及术后并发症。结果43例数字化成形钛网颅骨修补病人均恢复良好,术后无一例切口感染及皮瓣下积液等并发症出现。头颅外形对称,病人均对塑形满意。结论:数字化三维成形钛网技术修复颅骨缺损方便,快捷,塑形满意,缩短了麻醉及手术时间。具有推广及应用价值。
    颅骨缺损修补的手术时间一般选择在第一次颅脑手术后3~6个月。术前CT三维重建颅骨,在计算机生成曲面后,在已生成的曲面上进行人工调节,通过镜像复制自动提取得到的曲面数据处理,模拟成型个体化钛网,使产生的数字化修复体符合人体表面曲度,计算机再将虚拟数字化钛网转换为工业中可进行加工的IGES格式,通过模具冲压和打磨后,生成需要的三维成形钛网。
    修补材料的植入在全麻下手术。术中仅需暴露缺损四周骨缘,三维成形钛网覆盖骨窗后,用数枚钛钉固定。对于缺损范围较大者,可在缺损中心用丝线将硬膜悬吊于钛网上,以免硬膜外积液。常规皮下引流。
    术后常规应用抗生素预防感染。定期换药观察,术后10~14d拆线。43例病人均恢复良好,术后无一例出现切口感染或皮下积液。
    优点:修补后头颅外形对称,塑形满意,钛网覆盖稳妥,使修补后外观更自然。切口及毛发生长良好。制造的钛板与颅骨镶接更吻合,手术后钛板不易翘起,使用极少量的螺丝钉即可固定钛网。术中操作非常便捷,大大缩短了麻醉及手术时间,降低了手术时间过长导致感染的风险及术后并发症。钛合金具有良好的生物相容性,强度高,不老化,比重轻,不含铁原子,磁场内不磁化,术后不影响CT、MRI、脑电图、X一线等检查。钛合金网孔间连接抗拉力强,耐冲击强度大。而且网孔有利于肉芽组织贯穿生长固定。使其与组织融为一体。颅骨修补术恢复了颅腔的生理完整性,进行颅骨缺损修补后可有利于病人神经功能的恢复,改善头痛、头晕、恶心等症状,消除病人对颅骨缺损的恐惧心理,减少了大脑的二次损伤机会。
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