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突破手术“禁区 微创保髋惠患者 ——宝鸡市中医医院成功开展全市首例髋关节镜手术

作者: 来源: 发布时间:2020.07.04

近日,宝鸡市中医医院骨关节二科为一名髋关节撞击症、髋关节盂唇撕裂的、股骨头坏死的老年女性患者成功实施了髋关节镜下手术,患者术后恢复良好,髋关节功能有了明显改善。此次髋关节镜手术是全市首例髋关节镜手术,填补了此类手术领域的空白,标志着我院关节镜微创技术再上新台阶。

      乔阿姨今年63岁,两个月前无明显诱因下出现右髋关节疼痛,且逐渐加重,在家卧床休息多日症状仍不见改善,疼痛日渐加剧。被家人送至当地医院就诊,给予外敷中药、针灸等一系列保守治疗,不见好转。随来到我院骨关节二科就诊。骨关节二科主任周晓庆、主治医师韩振华为患者认真查体、阅片后,确认乔阿姨为髋关节撞击症、髋关节盂唇撕裂、股骨头坏死。

 针对乔阿姨的情况,目前我市常开展的治疗方式包括保髋的开放式髓芯减压植骨术及髋关节置换手术。但由于乔阿姨年龄较大,采用开放式髓芯减压植骨术手术创伤大,且其股骨头坏死的程度未达到进行植骨手术的程度。而髋关节置换手术临床上一般是针对股骨头坏死的情况处于Ⅱ期或Ⅲ期的患者,而乔阿姨检查显示其股骨头坏死处于零期,不符合髋关节置换手术的临床指征。

       在这样的情况下,一个全新且大胆的手术方案在宝鸡市中医医院骨关节二科医护人员脑海中浮现:髋关节镜微创手术。

      髋关节镜手术是一种与腹腔镜、膝关节镜手术相同的微创手术,对于一些保守治疗无效的髋关节疾病的治疗,是一种先进技术。它既能处理关节内病变,又能进行钻孔减压,比任何一种保留髋关节的手术都减少了对关节血运和稳定性的破坏。对于减轻疼痛,改善关节活动功能,延缓关节置换的时间起到了积极作用。适用于绝大多数髋关节疾病的诊断与治疗,是保髋手术治疗的首选方法,具有创伤小、恢复快、治疗效果满意、患者容易接受等显著优势。

髋关节镜手术在我国相对滞后,在过去的 10年间,随着微创技术的进展,髋关节镜诊断和治疗髋关节疾患得到了快速发展。可以说,髋关节镜为进一步探讨和认识髋关节疾病,提供了有效空间,对以前需要切开手术的髋关节疾病,如关节内游离体、骨赘等疾患,都可以在髋关节镜下完成。且采用关节镜微创手术,可大大加快康复时间。

       6月21日,我院骨关节二科为乔阿姨完成我市第一例髋关节镜下探查、清理、髋臼盂唇撕裂部分切除、股骨头颈成型、髋臼成型术,术后乔阿姨关节绞锁疼痛明显缓解,术后第二天即可下地行走,且活动自如。

 一直以来由于髋关节为人体主要负重关节,软组织丰富,部位较深、关节腔狭小、周围有重要的血管神经,长久以来一直被视为关节镜的“禁区”,很多髋关节疾患只能通过影像学检查间接了解,不能动态反映髋关节的病变情况。通常的止痛药、理疗等保守治疗效果不理想。传统切开关节探查手术则因为创伤大、损坏关节正常结构、术后康复缓慢等缺点,患者难以接受。

  而随着关节镜技术的进步,髋关节已不是“禁区”,通过2至3个5mm的小皮肤切口,高清摄像头使我们的视野深入髋关节,直观进行髋关节腔内滑膜清理,去除撞击的骨赘,游离体摘除,盂唇和损伤关节软骨的修补,手术创伤小,疤痕小,几乎不损伤髋关节周围的相关结构,并发症发生率低,术后恢复快,住院日短,患者容易接受。

       宝鸡市中医医全市首例髋关节镜手术的成功开展,填补了我院乃至全市在髋关节镜微创手术方面的空白,为今后治疗髋关节撞击征、盂唇撕裂、髋关节游离体、股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、髋关节软骨病变、圆韧带损伤、髋关节滑膜炎、强直性脊柱炎髋关节病变、类风湿髋关节病变、部分髋关节内肿物(滑膜软骨瘤等)、髋关节感染、髋关节创伤后疾病、骨性关节炎,以及髋关节周围疾病提供了一种崭新的方法,将更好地造福广大患者。

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