国家中医药管理局于2010年颁布通知,确定了包括22位国医大师和159位名老中医在内的181名专家成为2010年全国名老中医专家传承工作建设项目专家,并由中央财政拨出专款用于工作室建设。李成纲名老中医是国家级第二批名老中医专家学术经验继承工作指导老师之一。
李成纲先生,宝鸡凤翔人,自幼聪颖,60年代陕西中医学院首届医疗系学习,在国医大师张学文中医带教下,勤奋钻研,造诣颇深,擅长内、妇、儿科;悬壶济世,未及弱冠,医名便遍传城乡;执医六十余载,应治人数不乏百万,先生存心济世,不计报酬,常为病者送医赠药;名噪陈仓,妇孺皆知,求诊者摩肩接踵,门庭若市 ,活人无数。
先生临床经验丰富,能取各家之长,熟谙内、难、伤寒、金匮等经典著作,对《黄帝内经》、《伤寒论》有独到的研究,善于辨证,尤对真假寒热,心脏病,肾系疾病,风湿病,脾胃病,呼吸系统病等复杂症候辨治有独到之处,在临床中悉心研制验方、秘方数百首之多。
工作室工作任务是认真总结研究李成纲老中医善治常见病、疑难病的诊疗经验和学术思想,形成系统的诊疗方案,提高并应用于临床,将其验方、秘方加以整理并运用于临床。
定位:以研究李成纲学术思想为中心,临床经验为重点,使李老的特色后继有人。
宗旨:借助现代科学信息技术,对李成纲老中医独特的临床经验深入研究。
目标:打造名中医品牌,构建学术平台,传承名医精华,培育精英人才。
李成纲,男,汉族,生于1937年,大学本科,中共党员,1964年毕业于陕西中医学院医疗系。系全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师、陕西省名老中医。
历任全国中医药学会性学会理事、中国管理科学研究院研究员、陕西省中医学会理事、肝胆病专业委员会委员、全国职业医师陕西宝鸡市考试中心主考官、宝鸡市科技成果评委会评委、市医疗事故鉴定委员会委员、高级医师职称评委会评委、香港传统医学会名誉会长、宝鸡市中医研究所所长、宝鸡市第五、六、八、九届政协委员及特邀委员、宝鸡市医学会副秘书长、宝鸡市中医医院内科教授、主任医师。曾获得世界传统医学突出贡献奖。
从医60余载,精通中医理论和经典著作,崇尚实践,博采众家,学验俱丰。应用温、清、补、消四法治疗内、妇、儿、常见病、多发病及疑难杂证,擅长内科(心脑血管、脾胃肝胆、性功能病及老年病的诊治)兼通儿、妇科,临证提倡西为中用,在诊治疑难病和危重病方面有丰富的临床经验。尊古不泥古,筛选出简便而行之有效的基础验方,并提出了独特的见解。
由于取法审慎,用药果敢,受到病人爱敬尊崇。还多次参加省、市科技攻关项目。其中“杜仲叶代仲皮治疗高血压病”、“神威壮阳胶囊治疗阳痿”、“肝复宁”、“胃复宁”等药物的观察与研究,获得省、市科技进步二、三等奖,曾在国家级、省级刊物发表论文30余篇。2013年4月成功出版《李成纲临证治验辑要》一书,2014年该著作获得陕西省宝鸡自然科学一等奖,2023年出版《李成纲名中医学术经验集》。
他不仅医术精湛,治学严谨,而且对病人耐心细致,体贴入微,为人谦和虚心,医德高尚,故深得患者的爱戴和赞誉。
李成纲主任医师是全国第二批名老中医药专家学术经验继承指导老师、陕西省名老中医。历任宝鸡市医学会副秘书长、陕西省中医学会理事、肝胆病专业委员会委员、全国中医学会肝胆病专业委员会委员、宝鸡市第五、六、八、九届政协委员及特邀委员。
李老从医40余载,精通中医理论,崇尚实践,博采众家,学验俱丰。擅长内科(心脑血管、脾胃肝胆、性功能病及老年病的诊治)兼通儿、妇科,临证中西医合璧,在诊治疑难病和危重病方面有丰富的临床经验。多次参加省、市科技攻关项目。其中“杜仲叶代仲皮治疗高血压病”、“神威壮阳胶囊治疗阳痿”、“肝复宁”、“胃复宁”等药物的观察与研究,获得省、市科技进步二、三等奖,曾在国家级、省级刊物发表论文40余篇。
李老不仅医术精湛,治学严谨,而且对病人耐心细致,体贴入微,为人谦和虚心,医德高尚,故深得患者的爱戴和赞誉。笔者有幸师从李老学习,深为李老之厚德、博学、精医、创新之精神所折服,现将李老之医德风范、学术思想及临床经验总结如下,以飧同道。
李老尊崇孙思邈先祖之说:“博及医源,精勤不倦”诊治病不得炫已毁人,谋取财物。指出凡是品德高尚、医术精湛的郎中治病都没有任何私欲和贪求。首先生发慈善怜悯之心,面对患者,应使患者感到亲切最好,绝不能给患者一种无情的感觉,更不能装腔作势、哗众取宠。接诊时语气舒缓稳定,须有泰山崩于前而面不改色的风度。解释病情要通俗易懂,不能夹杂生僻的医学术语,更不可为了炫耀学识故意卖弄,既不可把病情说得太乐观,使患者及家属产生不合实际的幻想,更不能讲得太悲观,使患者丧失信心。同时医者要注意自己的形象,衣着整齐,符合自己的身份。衣冠不整,则不会给患者留下好印象,很难使患者产生信任感。
医生的职业本身是有魅力的,关键是怎样使自己的形象丰满起来。周总理的一生严谨、潇洒、温和、公正,精华内蕴,成为世人效仿的楷模。同样医务人员也要将魅力养成,培养一种顷刻令人着迷的气质,一种瞬间感动他人的力量。
李老师古而不泥古,学术上力求创新。在病毒性肝炎的诊治上,大多数医家认为湿热之邪是病毒性肝炎发病的主要原因,李老则认为湿热之邪固然在病程中起了重要的作用,但“疫毒”在疾病的发生发展中也起了举足轻重的作用,特别是在肝炎的急性期。故治疗上在传统清利湿热的基础上加用解毒治疗,临床上收效较佳。
对于慢性肝炎,由于脏腑损伤及气血运行失调,产生了诸多的病理产物,如:湿、热、毒、瘀、痰等,所以病证复杂,辩证分型往往难以统一,这给立法遣药带来困难,李老据多年的临床经验,结合新的中西医结合理论体系,以“驱邪、扶正、调理气血、保肝、抗纤维化、免疫调节”立法,创立了“肝复宁”(生黄芪、板蓝根、紫草、白花蛇舌草、白矾、蜂房),临床上以“肝复宁”为基础方来治疗急慢性病毒性肝炎,收效颇佳。
李老在功能性阳痿的诊治上,亦有自己独到的见解,自创了治疗阳痿证的“神威壮阳汤”(熟地、仙茅、仙灵脾、巴戟天、阳起石、柴胡、生全当归、杭白芍、露蜂房、蜈蚣、雄蚕蛾、甘草),该方具有强精补肾、荣筋养血、疏肝解郁、调和阴阳之功,临床应用,疗效显著。
李老临床立法遣药以稳健著称,多年来虽临床涉猎颇多,但从不拘于经方、古方。李老认为“立法如布阵,遣药如用兵”。兵法常云“知己知彼,百战不殆”,所谓知己必须是牢牢掌握我们的理法方药,知彼则是一定要了解疾病的病因病机,洞悉其发生发展的变化规律。李老强调“临证立法遣药,必须知常达变”。
变一定要遵从中医理论的规律,而不能违背规律随意去变。通过泄泻的诊治,李老把知常达变讲解得清清楚楚:“脾虚湿盛”是引起本病的主要因素,这一点早在《内经》中就有相应的记载(《素问·阴阳应象大论》:湿盛则濡泻),且明代李中梓在《医宗必读》中提出了著名的治泻九法,即:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
但具体在临床上,怎样辩证、怎样立法遣药,这是学习和掌握的重点。临床引起脾虚湿盛的因素有很多种,究竟是单一的病因还是多种病因的杂合,这一点必须清楚,而且还必须清楚多种病因中的主次及传变,这样才能做到审证求因,知常达变,知其所以然。立法遣药同样不能单一的生搬硬套九法中的一法,或将几法简单的杂合,必须通过辩证,合理选择九法的配合,灵活应运,这样才能药到病除,解除患者的疾苦。
在临证用药时,李老常说:“用药必须通过辩证,立方须灵活调配”。调配就是指某种药物其主治与症状相符,而药物的性质与病因相悖时,就必须加用其他药物来调和药性。
例如常用的麻黄,麻黄主要用于平喘,其性温,用于寒喘很适合,再配以祛寒药,则效果更佳;如果用于热喘,其功用是对症的,但是麻黄的温性却与病因不相宜,如加用石膏、甘草等药调配后,虽麻黄性温,亦可用于热喘。调配得当既发挥了药物的主要治疗作用,又制约了它与疾病不相宜的性质。
李老还说:“仲景制方之神妙,非同寻常,好多方剂寒热并用,攻补兼施,临床调配的非常恰当,必须认真学习,仔细领会。”如果不善调配,治寒证不用寒凉药,治热证不用温热药,表面来看,似乎完全符合辩证论治原则,但在利用有些药物的特长方面难免有不足之处,往往不利于临床疾病的治疗。李老曾遇一湿温患者,壮热一周,口渴欲饮,胸中烦懊,脉濡数,早前用过三仁汤等轻开淡渗之剂,罔效,随来求诊。
李老诊后说,患者目前湿热俱盛,法当重用黄芩、黄连、山栀等苦寒燥湿之药,但鉴于患者舌苔黄腻而稍偏干,且湿温中期,邪从热化,易于伤津,加之重用芩连之品,恐犯苦燥伤津之戒,用知母、花粉、芦根配芩连栀组方,可无苦燥伤津之虑。药后果然热退,苔黄腻渐化,亦未出现伤津之象。
因此熟知药物的调配,关系药物之间的协调作用和相互制约作用,在临床治疗上有着极其重要的意义。
工作室于2012年12月升为国家级名医工作室,扩展成员,成立了由中医内科人员组成的以安卫红副院长、雒军强副院长为负责人及学科带头人的人才梯队,定期组织扩充中医成员学习交流。成员名单:杜敏、安卫红、雒军强、刘震东、房延兵、田亚婷、谢青、向宗兴、郭宏。
工作室重点培养成员房延兵急诊科副主任、刘震东老年病科主任、田亚婷内分泌科骨干医师、谢青呼吸科骨干医师、向宗兴心内科副主任,郭宏心内科骨干医师。
房延兵 急诊科 18191796162
刘震东 老年病科 13325379962
田亚婷 内分泌科13891766592
谢青 呼吸与危重症医学科 18729757463
向宗兴 心血管内科 15760976620
郭宏 心血管内科 13892427901。